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2019乡村全科每日一练:支气管扩张

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2019乡村全科每日一练:支气管扩张2019-01-1817:41来源:未知点击:次 【字号:】1、支扩患者清晨突然咯血200ml,中午,左胸闷,你考虑最可能是以下哪种情况A、神经过度紧张B、肺内继发感染C、潜在结核病变播散D、血块阻塞气道E、心脏方面可能有问题D本题选D。

患者在咯血后数小时出现胸闷,考虑是血块阻塞支气管。

A.神经过度紧张:咯血已停数小时,故暂不考虑。 B.肺内继发感染:因数小时后出现胸闷,且无感染表现,故暂不考虑。 C.潜在结核病变播散:既往无相关病史,题干中亦无相关信息。 D.血块阻塞气道E.心脏方面可能有问题:无相关表现支持。

2、支气管扩张病情严重时,最常见的典型体征是A、奇脉B、口唇发绀C、双肺布满哮鸣音D、双肺布满湿啰音E、固定而持久的湿啰音E支气管扩张早期常无阳性体征。

病情严重或继发感染时,病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。

慢性病例可有杵状指(趾)、发绀。

3、支气管扩张症出现咯血时,一般不主张应用A、镇咳药B、镇静药C、抗生素D、止血药E、中草药A答案选A。

支气管扩张症出现咯血时,一般不主张应用镇咳药。

因为在支扩的治疗中,清除痰液是控制感染、减少继发感染及减轻全身中毒症状的根本措施而镇咳药会抑制痰液的排出,中等量(100ml)或大量的咯血,应严格卧床休息,胸部放置冰袋。 取侧卧位,轻轻将存留在气管中的积血咳出。 垂体后叶素10U加入20~30ml生理盐水或葡萄糖液中,于15~20分钟内缓慢注入,然后以10~40U于5%葡萄糖液500ml中静点维持治疗。 咯血量过多,酌情输血。 经内科治疗未能控制,可予支气管造影,予栓塞止血。 镇静药可以用,可以缓解患者的精神紧张状态,有利于维持呼吸和循环的稳定。